Formulaire d’inscription

Vincent ROUSSEAU
Les Yeux Fertiles Atelier d'Art
24 rue du Château d'Eau
16000 ANGOULEME

Pour vous inscrire à un stage de l'Atelier d'Art Les Yeux Fertiles, je vous invite à remplir avec soin le formulaire ci-dessous.

À réception de votre demande d'inscription, je vous adresserai un accusé de réception avec le récapitulatif de votre demande, le montant total à payer, les arrhes à verser et toute information utile afin de valider votre inscription le plus rapidement possible. Merci de suivre les instructions de cet e-mail. Après inscription, vous recevrez une fiche de confirmation (fichier pdf).

Pour plus de détails concernant votre inscription (étapes, remises applicables, arrhes à verser, conditions d'annulation…), merci de lire les conditions d'inscription. En envoyant ce formulaire, vous attestez avoir pris connaissance de ces conditions d'inscription.

En cas de problème avec le formulaire d'inscription (message d'erreur, bogue) ou si vous hésitez par exemple quant au choix de votre stage, merci de me contacter à l'aide du formulaire de contact ou directement par e-mail ou par téléphone. Je répondrai avec plaisir à toutes vos questions et pourrai vous inscrire au stage qui vous intéresse.

Merci d'ajouter mon adresse e-mail Cette adresse email est protégée contre les robots des spammeurs, vous devez activer Javascript pour la voir. à votre carnet d'adresses afin que mes e-mails ne soient pas traités comme du courrier indésirable (spam). Si vous ne recevez pas d'accusé de réception pour votre formulaire d'inscription sous 3 jours, contactez-moi par e-mail ou par téléphone. Même chose pour votre fiche de confirmation d'inscription, après versement de vos arrhes.
Important : à défaut d'une confirmation sous 7 jours avec versement d'arrhes, votre place ne sera pas réservée et pourra alors être mise à disposition d'une autre personne. Votre inscription sera définitivement validée lorsque vous recevrez de ma part votre fiche de confirmation. Pour éviter les problèmes liés aux chèques (délais, courrier perdus ou volés…), je vous recommande d'utiliser PayPal. » En savoir plus sur PayPal

Formulaire d'inscription aux stages créatifs

Si tout est complet, vous pouvez vous inscrire en liste d'attente, par e-mail ou par téléphone (06 71 23 76 81).

Si vous avez le moindre problème pour vous inscrire depuis ce site, le mieux est de me contacter directement par e-mail ou par téléphone (06 71 23 76 81).

Requis *

Veuillez préciser votre prénom

Veuillez préciser votre nom

Veuillez saisir une adresse e-mail valide afin que je puisse vous répondre.

Veuillez préciser un numéro de téléphone, mobile de préférence.

Vous devez sélectionner un stage dans la liste.

 Chèque bancaire   Carte de crédit (PayPal) 

Vous devez spécifier votre mode de paiement.

PayPal est un système International de paiement électronique sécurisé par carte de crédit et qui vous permettra de confirmer plus rapidement votre inscription. Si vous choisissez le chèque, n'attendez-pas une semaine ! Envoyez-le aujourd'hui ou demain. Si vous choisissez PayPal, vous pouvez verser vos arrhes aussitôt après avoir expédié ce formulaire, depuis la boutique du site, avec panier d'achat et redirection vers le site sécurisé de PayPal pour le paiement.

 Boutique du site avec panier PayPal   E-mail de demande de paiement PayPal 

Si vous versez vos arrhes depuis la boutique du site, cochez la case "Boutique du site". Cliquez ensuite sur le lien "Versez vos arrhes" présent dans le message de confirmation d'expédition du formulaire ou dans le menu en colonne de droite. Si vous préférez opérer intégralement depuis le site sécurisé de PayPal, cocher la case "Email de demande de paiement PayPal" et une demande de paiement vous sera envoyée par e-mail sous 24 h. Suivez alors les consignes de cet e-mail, merci.

Si vous inscrivez une autre personne que vous-même ou plusieurs personnes, merci d'indiquer le nom de chaque personne à inscrire. Pour les enfants, merci de préciser leur âge.

Indiquez toute information complémentaire que vous estimez utile et posez-moi toutes vos questions. Si vous souhaitez un échelonnement du paiement du solde de votre stage, vous pouvez en faire la requête ici.

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